4-H Enrollment V2

Inscripción en Georgia 4-H: Twiggs County FVSU

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Información del estudiante

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GÉNERO:

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* obligatorio TELÉFONO_FIJO:

T_SHIRT Talla:

Raza y etnia (marque todas las que correspondan) (opcional)

Blanca

Negra o afroamericana

Indígena estadounidense o nativa de Alaska

Asiática

Nativa de Hawái o de otras islas del Pacífico

Hispana o latina

Información adicional

¿Es miembro de una familia militar?
(Marque esta casilla si su padre o tutor legal se encuentra en
servicio activo en alguna rama de las fuerzas armadas).

* obligatorio Seleccione su residencia

Problemas de salud o necesidades especiales que quisiera informar a la oficina de extensión:

Información de la Madre o Información de los Padres

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NOMBRE_PREFERIDO_DEL_PADRE1:

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DIRECCIÓN_2_DEL_PADRE1:

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CORREO_ELECTRÓNICO_SECUNDARIO_DEL_PADRE1:

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TELÉFONO_LABORAL_DEL_PADRE1:

* obligatorio TELÉFONO_CELULAR_DEL_PADRE1:

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